Tromboflebit Nedir Tedavisi

Tromboflebit Nedir Tedavisi Nasıl Yapılır

Yüz yıl kadar öncesi Virchovv tarafından tromboembolizm’in risk faktörleri olarak tarif edilen nedenler, damar cidarında zedelenme, dolaşım stazı, hiperkoagülasyon eğilimi, gebelik ve püerperyumda za­ten mevcuttur. Postpartumda bu komplikasyon gebeliğe nazaran üç defa daha sık görülür. Diğer risk faktörleri; daha evvel thrombophlebit geçirmiş olmak, varikoz venler, şişmanlık, travma ve enfeksiyonlardır.

Tromboflebit postpartumda birinci ile dördüncü hafta içinde or­taya çıkar.

Yüzeyel T.F. sık görülür, genellikle sefanöz ven boyunca, lokal kırmızılık, hassasiyet ve ağrı ve elle dokununca kordon şeklinde sert­lik vardır. Yüzeyel T.F. derin TF gibi tehlikeli değildir ve akciğer ambo­lisine neden olmaz. Fakat tedavi edilmez ise derin TF’e değişebilir.Eğer derin TF şüphesi varsa bacak Doppler ultrasonografi ile tetkik edilmelidir.

Yüzeyel TF tedavisi: Bacak uzatılır ve yükseltilir, sıcak tatbik edilir. Antikoagülanlara ve antibiotiğe lüzum yoktur. Cellulitis varsa dicloxacillin, penicillin’e allerji hikayesi varsa erythromycin veya cep-halosporin kullanılır.

Derin TF’de bacak şişer ve ağrılıdır. Homans işareti (ayağın fleksiyonu ile bacak arkasında ağrı) spesifik değildir.

Tanıya Venografi, izotop scan’i, impedance plethysmography, Doppler ultrasonography yardım eder. Bunlardan da değerli olan flebografidir. Doppler ultrasonograpy, impedance tetkikinin yerini almıştır. İzotop ile tetkik, daha ziyade bacağın aşağı kısımlarında başarılı olduğu için ve akciğer embolisi daha ziyade iliofemoral trom-bozlardan doğacağı için pek elverişli değildir (izotopla tetkik gebelikte kullanılmamalıdır. Fetus tiroidine etkisi nedeniyle).

Tedavi heparin tedavisidir. Heparin verilmeden evvel kan sayımı, (trombosit dahil) prothrombin zamanı, activated partial throm-boplastin zamanı tayin edilir. Gaye APT zamanını iki, ikibuçuk misli tutmaktır. Heparin full doz tedavidir. Çabuk olarak 6000-7000 ünite damar içi yükleme yapılır ve damar içi enfuzyonlar ile kilo başına daki­kada 15-20 ünite kullanılmak üzere devamlı heparin verilir. Bu tedavi akciğer embolisindeki % 15 mortaliteyi % 1’e indirir.

Eğer emboliler tekrar ederse vena cava’nın kısmi bağlanması icab edebilir.